Не порите горячку

(Фото: AP)

В начале нынешнего осенне-зимнего простудного сезона Российская ассоциация педиатрических научных центров обратилась в средства массовой информации с просьбой ознакомить широкую общественность (и прежде всего родителей) с отношением современной медицины к жаропонижающим средствам. Кажется, впервые в нашей стране авторитетная врачебная организация внятно и недвусмысленно выступила против бездумной "борьбы с температурой" - борьбы, которой по сложившейся традиции почти всегда сопровождается лечение гриппа и прочих обычных зимних инфекций.

Уже довольно давно в медицине сложилось представление о том, что повышение температуры тела (лихорадка, жар и т. д.) есть не что иное, как проявление защитной реакции организма на вторжение болезнетворных агентов. С этой точки зрения ее искусственное снижение возможно только в результате подавления (полного или частичного) такой реакции. Правда, медикам известно и то, что жар и сам по себе может представлять опасность для организма, запуская необратимые биохимические изменения. Однако это происходит лишь при очень высоких температурах. Для детей порогом опасности считается отметка 38,5 градуса (в особых случаях - при хронических болезнях легких, сердца, нервной системы или склонности к судорогам - 38,0), для взрослых она еще выше. Применять жаропонижающие при более низких температурах означает помогать вирусам.

Вдобавок наиболее популярные, доступные и дешевые препараты - аспирин и анальгин - сами по себе отнюдь не безвредны, особенно в больших дозах. Аспирин, в частности, раздражает слизистую оболочку желудка (создан, правда, аспирин в специальной оболочке, растворяющейся только в кишечнике, но это препарат сугубо импортный, существенно более дорогой и не везде есть). Известны и случаи, когда анальгин и аспирин вызывали тяжелейшие осложнения, в том числе и со смертельным исходом. Конечно, такое случается чрезвычайно редко и, видимо, только на фоне специфической предрасположенности организма - но кто же будет делать кучу сложных анализов и изучать родословные, чтобы дать ребенку таблетку аспирина?! Известный отечественный педиатр Владимир Таточенко категорически предостерегает от применения аспирина и анальгина в детской медицине, а Всемирная организация здравоохранения рекомендует заменять их препаратами парацетамола.

И тем не менее каждый год миллионы людей глотают сами и скармливают детям огромное количество аспирина, анальгина, ибупрофена, ортофена и прочих антипиретиков, а также содержащих их комбинированных препаратов. Возможно, эта странная "народная медицина" - наследие советских времен, когда государство априорно подозревало каждого обладателя "бюллетеня" в симуляции и обязывало участковых врачей всячески сокращать число больных. А поскольку "температура" считалась главным и чуть ли не единственным доказательством того, что человек болен (пациенту с нормальной температурой больничный запросто могли не дать, невзирая на прочие симптомы), задачей врача было как можно быстрее нормализовать ее и выпихнуть недоболевшего пациента на работу или в школу - обмениваться штаммами возбудителей с товарищами по несчастью. Сейчас от врачей никто ничего подобного не требует, но десятилетия абсурдистской эпидемиологии приучили потенциальных больных, что при простуде первое дело - сбить жар. От этого поверья не свободно и само врачебное сословие, иные представители которого до сих пор автоматически выписывают жаропонижающие при респираторно-вирусных инфекциях. Свою лепту в борьбу с иммунитетом вносит и реклама, которая, как правило, продвигает паллиативы - средства, блокирующие или компенсирующие то или иное проявление болезни. В этих роликах "жар" неизменно соседствует с "болью" и, разумеется, подлежит немедленному устранению чудо-лекарством, которое "и от головы, и от температуры".

Трудно сказать, хватит ли одной только профессиональной добросовестности врачей, чтобы победить могучий союз невежества и коммерческого интереса. От подобных эффектов не свободны и те страны, что служат для нас образцом в области здравоохранения. В начале текущего месяца американские и английские врачи предостерегли своих пациентов от употребления фенилпропаноламина - вещества, входящего в состав бессчетного множества "противопростудных" паллиативов (в том числе и в Contac, активно рекламируемый в последнее время на российском рынке) и пищевых добавок. Оно оказалось причиной геморрагических приступов (множественных мелких тканевых кровотечений), особенно у молодых женщин. Администрация по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) порекомендовала американцам немедленно прекратить употребление всех препаратов, содержащих это вещество. Правда, в данном случае речь идет все-таки не о давно известных, а о вновь открывшихся неприятных свойствах популярных лекарств. Хотя можно не сомневаться, что все они в свое время прошли установленные процедуры проверки и были одобрены тем же FDA - массовая продажа в Соединенных Штатах не утвержденного администрацией снадобья просто невозможна.

"О, сколько нам открытий чудных..."