Жесткая томография

У президента появились сомнения в том, что Минздрав умеет считать деньги

Медицинские начальники любят томографы по той же причине, что дорожные фирмы—тоннели. И то и другое дорого. Можно потратить много денег, а на что именно—попробуй потом разберись. Скандалы вокруг закупки томографов происходят регулярно. В прошлом году врачи крупнейшей больницы Архангельска даже вышли на митинг—у них не хватало самых необходимых приборов, а начальство закупает уже второй томограф. Оказалось, что так делают по всей России.

Национальный проект «Здоровье» в свое время помог Кремлю раскрутить Дмитрия Медведева как преемника Владимира Путина. Когда Медведев стал президентом, нацпроект распался на несколько отдельных программ и перестал служить главной темой новостей. Но Кремль решил проверить, как тратили деньги. В 2008–2009 годах правительство выделило 17,5 млрд рублей на закупки дорогого оборудования для больниц. На прошлой неделе начальник президентского Контрольного управления Константин Чуйченко доложил Медведеву, что в результате 7,5 млрд ушли на закупку 170 томографов по бешеным ценам. «Это хамское воровство, у людей нет ни стыда, ни совести»,—возмутился президент и велел «сурово» наказать виноватых.

Про одного стало известно в минувшую пятницу: в Туле Следственный комитет возбудил дело против бывшего начальника областного департамента здравоохранения Евгения Юдина—якобы из-за него бюджет потерял 138 млн рублей на закупке томографов. Подобных дел, по данным Контрольного управления, уже 17. Но кремлевские контролеры метили явно выше. Из доклада следует, что по завышенным ценам покупал аппаратуру сам Минздрав. Это камешек в огород Татьяны Голиковой, главной задачей которой на посту министра и было эффективно тратить бюджетные деньги на здравоохранение. Не исключено, что скандал с томографами приведет к очередной реформе системы госзакупок.

Представители Минздрава пока не готовы комментировать претензии контрольного управления: материалы поступили в министерство через день после доклада президенту. Источник, близкий к Минздраву, рассказывает, что в министерстве не ожидали такого разгромного отчета. «Томограф, как и компьютер, можно купить в максимальной комплектации и в минимальной,—оправдывается собеседник Newsweek.—Железо можно купить за 30 млн рублей, но с тем же успехом можно купить железный шкаф. Сумму увеличивает закупка программного обеспечения».

Томографы позволяют делать снимки внутренних органов и тканей пациента в различных плоскостях (срезах), что дает врачу возможность ставить диагнозы—от гайморита до онкологических заболеваний. Это делается либо с помощью рентгеновского излучения, либо радиоволн. В России такое оборудование почти не производится. В основном томографы делают всего несколько компаний, и все они иностранные: Toshiba, General Electric, Philips, Siemens.

А иностранцы российскими госзакупками не интересуются. «Пять лет назад открыли и иностранцам доступ к отечественному госзаказу, но я за все это время только дважды встретил иностранные компании, которые участвовали в торгах»,—говорит Александр Строганов из Центра размещения госзаказа. Им это невыгодно: на госзакупках они не получат 100% предоплаты.

В итоге получается так: производители продают оборудование официальным дилерам, через границу оно проходит, подорожав на 50%, а дальше еще несколько посредников, причем каждый добавляет до 10%. Почти половина компаний при поставке оборудования участвовала в теневых финансовых схемах с использованием фирм-прокладок, а некоторые обналичивали деньги, говорится в отчете контрольного управления. Например, администрация Ростовской области купила томограф за 90 млн рублей, хотя у производителя он стоил почти втрое дешевле. Кассу сделали фирмы-посредники—сначала цену накинул британский офшор, потом ростовское ООО «Алком-7».

Чтобы не было вакханалии, Медведев потребовал назначать уполномоченных посредников, «которые будут с самого начала понимать, сколько они имеют право заработать». Возможно, речь идет о лицензировании поставщиков медтехники или введении предельных наценок, как на рынке лекарств, считает директор Центра эффективных закупок «Тендеры.ру» Кирилл Кузнецов.

Однако проблему это не решит, уверены эксперты. Схемы махинаций при госзакупках одни и те же, независимо от отрасли. Сейчас на конкурсах, наверное, лишь 15–20% госзакупок проходит честно, по обычным аукционам—около половины, говорит Александр Иванов из «Альфа консалтинг». В начале 2008 года правительство утвердило перечень товаров, которые можно покупать только на аукционах, когда главным критерием является цена: кто продает дешевле, тот и выиграл. Медицинское оборудование в список не вошло. Это значит, что его можно покупать и на конкурсе. А на конкурсе цена не является главным критерием, можно выставлять дополнительные требования. Например, Центральная клиническая больница РАН сейчас покупает томограф, и при подведении итогов конкурса значимость критерия цены только 35%, остальное качество, сроки доставки, стоимость эксплуатации.

В аукционах тоже есть отработанные схемы. «В документации прописывают все, вплоть до сопутствующих компонентов, которые отличают именно этого поставщика. То есть, например, для лекарств требуется не только конкретная молекула, но и определенный крахмал»,—рассказывает директор по маркетинговым исследованиям компании «Фармэксперт» Давид Мелик-Гусейнов. В итоге условия невыполнимы: на аукцион никто не приходит, кроме фирмы, под которую все было затеяно,—у нее-то товар и покупают. Начальник управления ФАС Михаил Евраев говорит, что уже через пять месяцев все наладится: с 1 января все закупки будут осуществляться на электронных площадках. А там, по его словам, сговориться невозможно.

Точно рассчитать субсидии—это целая наука. Как формируется начальная цена госконтрактов, не знает никто. Правительство с 1995 года пытается найти волшебную формулу. «В итоге чиновники берут цены с потолка, они в такую ситуацию правительством же и поставлены,—говорит Иванов из “Альфа консалтинг”.—А изначальное завышение цены сильно бьет по федеральному бюджету. Обычно чиновники формируют ежегодную заявку на субсидии, просто прибавляя 15–20% к прошлогодней, так делают все, не только Минздрав, добавляет Строганов.

Одна и та же картина во всех отраслях, а президент обратил внимание именно на томографы, отмечает сотрудник одной из фармкомпаний. Еще недавно ходили активные слухи, что Голикова может пойти на повышение и стать вице-премьером, говорит он, но, возможно, президент больше не видит ее в этой роли.

История может закончиться централизацией госзакупок, уверен источник, близкий к администрации президента. Счетная палата в ноябре представит доклад о ситуации во всех отраслях, и уже понятно, что он будет неутешительный. Регионы действуют кто во что горазд, а министерства либо смотрят на это сквозь пальцы, либо сами участвуют в коррупции. Чиновник правительства добавляет, что Минэкономразвития уже разработало предложения о создании единой структуры, которая займется регулированием госзакупок.